第一條 醫(yī)院成本管理、核算組織體系。

由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人組織，院長任組長。醫(yī)院成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)對成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實。醫(yī)院財務(wù)科配備專職的成本核算人員負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。各職能科室對成本費用實行歸口管理。各業(yè)務(wù)科室、信息中心、物資管理部門應(yīng)配合做好基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。

第二條 完善成本核算的基礎(chǔ)工作。

1. 建立完善醫(yī)院固定資產(chǎn)、藥品、材料、低值易耗品、在加工材料等各項物資財產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點等制度。

2. 制定必要的消耗定額，加強定額管理。

3. 建立健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。

4. 制定合理的內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算方法。

5. 推進(jìn)電子信息化管理，提高醫(yī)院成本核算效率和效果。

第三條 醫(yī)院成本核算遵守的原則。

1. 合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法規(guī)和制度等規(guī)定，不符合規(guī)定的費用不能計入成本。

2. 配比原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按受益期分配確認(rèn)成本。

3. 一貫性原則。即成本核算所采用的方法前后各期須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，互相可比。

4. 按實際成本計價的原則。

5. 重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應(yīng)作重點核算，力求精確；對其他內(nèi)容，則可在綜合性項目中合并反映。

第四條 醫(yī)院成本核算的對象和目的。

醫(yī)院成本核算的對象包括醫(yī)院總成本，科室總成本和項目成本3個層次。

1. 醫(yī)院總成本按以下類別進(jìn)行歸類：人員經(jīng)費，材料消耗，藥品費，折舊費，修理費，水電氣消耗，日常公用經(jīng)費，其他費用。

2. 科室總成本根據(jù)醫(yī)院科室的設(shè)置情況，把核算對象分為醫(yī)療，醫(yī)技，藥品，輔助，管理五類。醫(yī)療類包括臨床科室。醫(yī)技類包括各功能檢查科室。藥品類包括藥劑科所屬的所有部門。輔助類包括供應(yīng)室，維修組，洗衣房，供水，供電，門診掛號收費處，住院處等部門。管理類包括各個行政管理科室。詳細(xì)分類比照醫(yī)院獎金核算劃分的核算單位。

3. 項目分類的具體劃分原則是：一級項目可根據(jù)會計核算收入科目劃分；二級項目可結(jié)合科室核算劃分；三級項目可結(jié)合業(yè)務(wù)技術(shù)特點劃分。

第五條 成本項目設(shè)置及開支范圍。

1. 人員經(jīng)費類：工資、獎金、臨時工工資、夜誤餐費、社會保險費、住房補貼、職工福利費，工會經(jīng)費等。

2. 日常經(jīng)費類：辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、交通費、差旅費、培訓(xùn)費、物業(yè)管理費、設(shè)備折舊費、房屋折舊費、維修費、氧氣費、血費、衛(wèi)生材料、其他材料、燃料費、洗滌費、科研費、招待費、醫(yī)藥費、勞務(wù)費、租賃費等。

3. 藥品費：指醫(yī)院藥品銷售成本和各科向藥庫、藥房領(lǐng)用的消毒藥品。

4. 其他費用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計入成本的費用。

5. 管理費用、離退休費用

6. 不得進(jìn)入成本的項目。購置和建造固定資產(chǎn)，無形資產(chǎn)的支出；對外投資；違反財經(jīng)法律、法規(guī)和制度的被沒收款及支付的各項滯納金罰款；醫(yī)院的捐贈和贊助支出；應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；財產(chǎn)物資盤虧損失；醫(yī)療賠償支出；國家財務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。

第六條 費用的歸集和分配。

1. 費用的歸集和分配的原則。

1.1 按規(guī)定的成本開支范圍，劃清費用的補償界限。

1.2 按成本分配受益原則，劃清費用的受益對象。

2. 費用歸集的方法。

醫(yī)院所發(fā)生的成本費用，按其性質(zhì)及發(fā)生的部門，根據(jù)直接費用直接計入，間接費用分配計入的原則，分別歸集計入各成本核算對象。

3. 費用歸集的內(nèi)容。

3.1 輔助服務(wù)成本：輔助部門直接發(fā)生的費用。輔助部門包括供電，供水，洗衣房，維修組，供應(yīng)室等班組。

3.2 管理費用：行政管理部門發(fā)生的費用，全院性費用，輔助部門攤?cè)氲馁M用，這里所指的行政管理部門不包括這些科室所屬直接為其他部門提供后勤保障和提供醫(yī)療輔助服務(wù)且其服務(wù)量可以計量的班組。

3.3 醫(yī)療成本：臨床醫(yī)技科室直接發(fā)生的費用，輔助部門分?jǐn)傆嬋耄芾碣M用分?jǐn)傆嬋氲馁M用。

3.4 醫(yī)技成本：醫(yī)技部門直接發(fā)生的費用，輔助部門分?jǐn)傆嬋?，管理費用分?jǐn)傆嬋氲馁M用。

3.5 藥品成本：藥劑科所屬部門直接發(fā)生的費、輔助部門分?jǐn)傆嬋耄芾碣M用分?jǐn)傆嬋搿?/p>

4. 費用分配的方法。

4．1 水、電、汽費用。按總務(wù)科提供的實際抄表數(shù)計算費用分配率。

各部門費用分配率=科室抄表數(shù)總費用/抄表數(shù)總量

某部門應(yīng)分配費用=各部門費用分配率*總費用成本

4.2 洗衣房費用。按照總務(wù)科提供的統(tǒng)計表數(shù)據(jù)和內(nèi)部定價進(jìn)行計算。

4.3 維修費用。維修材料費用按科室發(fā)生數(shù)直接計入。

4.4 供應(yīng)室費用。

某科室分配費用=數(shù)量 *該科室接受供應(yīng)內(nèi)部價計算的金額。

4.5 僅為門診科室提供服務(wù)部門的費用按各科室門診收入占全部門診收入的比例進(jìn)行分配。

4.6 僅為住院科室提供部門的費用按各科室住院收入占全部住院收入的比例進(jìn)行分配。

4.7 管理費用按職工人數(shù)在直接成本科室間進(jìn)行分配。

第七條 成本核算的程序。

1. 根據(jù)會計、統(tǒng)計及其他原始數(shù)據(jù)歸集醫(yī)院成本費用，審核發(fā)生的費用，對照成本開支范圍，確定哪些費用應(yīng)計入成本，哪些費用應(yīng)計入其他支出或?qū)Ｓ没鹬С觥?/p>

2.運用歸集的成本費用，根據(jù)各費用的性質(zhì)及發(fā)生的部門、項目類別，計入各成本費用明細(xì)賬。對直接成本可以直接計入，對水，電，氣，供應(yīng)室，洗衣房，維修組等部門發(fā)生的費用，直接為各科發(fā)生的費用直接記入相應(yīng)科室，相同金額沖減輔助科室成本，計入輔助科室明細(xì)賬。對行政來管理科室所發(fā)生的費用及全院性費用，記入管理費用明細(xì)賬。

3. 據(jù)“輔助服務(wù)成本”明細(xì)賬及相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，編制“輔助服務(wù)成本”分配表。

4. 根據(jù)“輔助服務(wù)成本”分配表，把輔助服務(wù)成本計入各成本明細(xì)賬和管理費用明細(xì)賬。

5. 根據(jù)“管理費用”明細(xì)賬及職工人數(shù)等資料，編制管理費用分配表。

6. 根據(jù)管理費用分配表，把管理費用計入各成本明細(xì)賬。

7. 生成成本匯總表及成本分類匯總報表。

8. 根據(jù)成本賬表，分析生成醫(yī)院科室成本報表。

第八條 醫(yī)院成本主要賬表體系。

1. 為滿足成本核算的需要，醫(yī)院成本核算賬戶主要有醫(yī)療成本，醫(yī)技成本，藥品成本，輔助成本，管理費用等，在這些賬戶下按成本項目設(shè)置相應(yīng)的成本明細(xì)賬。

2. 醫(yī)院成本費用報表主要有醫(yī)院成本匯總表，醫(yī)院科室成本明細(xì)表，醫(yī)院科室責(zé)任成本表，輔助成本明細(xì)表，管理費用明細(xì)表等。

3. 根據(jù)賬表按照成本分析要求進(jìn)行收支平衡分析，成本計劃完成情況分析，成本差異分析，成本構(gòu)成分析等。

第九條 成本費用實行歸口管理。

1. 財務(wù)核算辦負(fù)責(zé)成本核算具體核算工作。負(fù)責(zé)財務(wù)日常支出憑證進(jìn)行部門核算。收集全院各科的數(shù)據(jù)上報，完成數(shù)據(jù)采集，核對，并導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中完成核算。對成本績效數(shù)據(jù)表分析。負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)報表的解釋工作。并為院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)營決策及績效考核提供數(shù)據(jù)支持，提出有效的成本控制解決方案。

2. 人事科負(fù)責(zé)統(tǒng)計全院各科的考勤統(tǒng)計。負(fù)責(zé)全院各科人員調(diào)動情況（包括臨時工），對各部門的人員變動情況進(jìn)行統(tǒng)計。

3. 院辦，醫(yī)教科，護理部等行政管理部門負(fù)責(zé)分管控制醫(yī)院日常公用經(jīng)費有關(guān)的成本費用。

4. 總務(wù)科負(fù)責(zé)分管與動力能源消耗有關(guān)的成本費用。每月提供水，電，汽表抄表數(shù)，把水，電，氣費等消耗指標(biāo)數(shù)據(jù)上報財務(wù)科。負(fù)責(zé)把洗衣房的洗衣工作量上報財務(wù)科。負(fù)責(zé)分管與后勤保障，服務(wù)供給相關(guān)的有關(guān)成本費用，做好統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報工作。

5. 設(shè)備科負(fù)責(zé)分管與設(shè)備維修保養(yǎng)有關(guān)的成本費用。負(fù)責(zé)統(tǒng)計和匯總當(dāng)月各科室低值易耗品、衛(wèi)生材料等消耗品的領(lǐng)用情況，每月將各科室固定資產(chǎn)折舊報表報財務(wù)科。

6. 信息中心按成本核算要求，及時、正確提供各種信息統(tǒng)計表。確保成本核算軟件正常運行的軟，硬件及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等。

7. 各部門報送的數(shù)據(jù)都應(yīng)在次月5日前交核算辦。

第十條 建立成本分析制度。

成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容，它是利用成本計劃，成本核算資料及其他有關(guān)資料，運用一定的技術(shù)方法，研究成本的形成和變化情況，分析成本計劃完成情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。成本分析的內(nèi)容：

1．分析成本計劃完成情況；

2．分析產(chǎn)生差異的原因；

3．制定降低成本的措施；

4．撰寫成本分析報告。

第十一條 落實成本考核制度

為了正確地評價醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效，衡量成本計劃完成情況，要進(jìn)行成本的考核工作，把成本考核與建立院科二級負(fù)責(zé)制，醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制結(jié)合起來，年終把各責(zé)任中心的各項指標(biāo)進(jìn)行橫向和縱向的對比，考核各責(zé)任中心的業(yè)績，并與科主任任期目標(biāo)和職工年度考核掛鉤，以進(jìn)一步調(diào)動全院職工的積極性。