青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?賈 臻

2.2萬(wàn)余張簽約家庭養(yǎng)老床位，這是青島一年多來(lái)以家庭養(yǎng)老床位為切入點(diǎn)的新一輪養(yǎng)老事業(yè)改革的最新數(shù)據(jù)。

繼2020年年底城市街道級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)98個(gè)街道全覆蓋后，去年年底，青島又實(shí)現(xiàn)了40個(gè)農(nóng)村鎮(zhèn)級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心全覆蓋，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一、均衡的全覆蓋。這意味著，青島的老年人只要有需求，足不出戶(hù)就可以享受到和在專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里一樣的服務(wù)。由此，青島也成為全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)由專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋的城市。

一年多來(lái)，“沒(méi)有圍墻”的養(yǎng)老院讓老年人在家就可以享受專(zhuān)業(yè)、精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。據(jù)市民政局測(cè)算，市民享受家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的費(fèi)用支出，不到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的三分之一。同時(shí)，也免去了政府新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的土地以及補(bǔ)貼成本。

改革總是在不斷解決新問(wèn)題中挺進(jìn)“深水區(qū)”。隨著138處鎮(zhèn)街級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心全部投入運(yùn)營(yíng)，一系列新的問(wèn)題也隨之出現(xiàn)：如何讓更多的老年人享受到家庭養(yǎng)老床位的利好？如何織密養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，讓老年人享受服務(wù)更便利？如何解決農(nóng)村養(yǎng)老資金的短缺？ 在“破題”后，青島居家社區(qū)養(yǎng)老又在“破冰”中前行。

“降門(mén)檻”，吸引更多老人簽約

提起簽約家庭養(yǎng)老床位后自己生活發(fā)生的變化，家住市北區(qū)合肥路街道的呂身敬老人滿(mǎn)臉笑容。

今年84歲的呂身敬獨(dú)居在家，而且得過(guò)心梗，這讓因工作原因無(wú)法在身邊照顧他的女兒女婿放心不下。在得知街道的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)業(yè)后，呂身敬的女婿專(zhuān)門(mén)從外地回青島為老人簽約了家庭養(yǎng)老床位。每周一至周六中午，合肥路街道福山居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心會(huì)派專(zhuān)人給呂身敬老人上門(mén)送餐。

除了能夠吃上口味好、花色多的健康午餐，呂身敬還預(yù)約了定期上門(mén)理發(fā)、保潔以及助浴服務(wù)?！安粌H如此，如果我臨時(shí)有需要，還可以通過(guò)家里安裝的智能居家養(yǎng)老服務(wù)終端預(yù)約，別提有多方便了?！痹趨紊砭纯磥?lái)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)讓老年人在家就可以享受到專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，“這讓我們不愿意離開(kāi)家的老年人有了一個(gè)體面的晚年生活?！?/p>

“家庭養(yǎng)老床位相當(dāng)于把在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分解，根據(jù)老年人的需求實(shí)現(xiàn)個(gè)性化定制、精準(zhǔn)化服務(wù)，以更好地滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)需求?！鼻鄭u市福山養(yǎng)老集團(tuán)居家社區(qū)養(yǎng)老遼源路街道服務(wù)中心主任蘇建表示。但是在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，蘇建發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的“個(gè)性化定制、精準(zhǔn)化服務(wù)”有時(shí)候并不適合老年人的需求。“比如，要簽約家庭養(yǎng)老床位，原來(lái)的政策規(guī)定需要從250多個(gè)服務(wù)項(xiàng)目里選擇至少三個(gè)，且月消費(fèi)達(dá)到350元以上，這就讓很多只有單項(xiàng)需求的老人簽約意愿不高。”

市民政局養(yǎng)老服務(wù)處的工作人員也在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。“我們通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)有的老人只想預(yù)約送餐服務(wù)，有的老人只想預(yù)約助浴服務(wù)，卻因政策‘門(mén)檻高’被攔住了。因此我們?cè)谛抻喺邥r(shí)主動(dòng)下調(diào)了簽約‘門(mén)檻’，取消了‘服務(wù)項(xiàng)目選擇至少三個(gè)，且月消費(fèi)達(dá)到350元以上’的限制，讓好政策可以惠及更多有需求的老年人。” 市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng)喬先華表示。

除此之外，新政策還將原來(lái)都給運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼變成了供需雙方都補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)價(jià)格上的“降門(mén)檻”。據(jù)喬先華介紹，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)250項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本監(jiān)測(cè)核算后，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行了網(wǎng)上公示?！拔覀兺ㄟ^(guò)政府補(bǔ)貼的方式，老年人每享受一次服務(wù)可以打六五折，從而進(jìn)一步激發(fā)老人購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的意愿?！?/p>

新政策對(duì)老年人的吸引力很大，一個(gè)月不到就新簽約了3000多張家庭養(yǎng)老床位。

建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)站，精準(zhǔn)滿(mǎn)足養(yǎng)老需求

去年年底，青島實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)街級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心全覆蓋，全市138個(gè)街道、鎮(zhèn)都有了居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，老年人可以不出遠(yuǎn)門(mén)就能享受到養(yǎng)老服務(wù)。然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也出現(xiàn)在面前，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)面積很大，距離養(yǎng)老服務(wù)中心遠(yuǎn)的老人往往無(wú)法享受到養(yǎng)老服務(wù)，這也要求在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)全覆蓋后，每個(gè)社區(qū)和行政村都建有養(yǎng)老服務(wù)站。

青島萬(wàn)林健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)在平度市運(yùn)營(yíng)了2家街道級(jí)、8家鎮(zhèn)級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。經(jīng)過(guò)不到一年的運(yùn)營(yíng)，已經(jīng)簽約600張家庭養(yǎng)老床位。醫(yī)養(yǎng)事業(yè)部總院長(zhǎng)助理邢加麗和同事們做了一個(gè)調(diào)研：在平度市崔家集鎮(zhèn)陶家屯村，一個(gè)村子80歲以上的老人就有80多位；在大澤山鎮(zhèn)大疃村，70歲以上的老人有149位?！捌骄聛?lái)，每個(gè)行政村70歲以上的老人在70位左右。” 邢加麗說(shuō)，這些老人的吃飯、就醫(yī)等問(wèn)題，需要離他們更近的養(yǎng)老服務(wù)站來(lái)完成。

“今年，我們將完善提升100處城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，在農(nóng)村建100個(gè)養(yǎng)老服務(wù)站，讓老人能夠享受到‘15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈’?！痹趩滔热A看來(lái)，加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)站，就是為了解決老年人的吃飯問(wèn)題和看病問(wèn)題這兩大基本需求。

探索新路子，“破冰”農(nóng)村養(yǎng)老

調(diào)查顯示，我國(guó)農(nóng)村的老齡化率更高，養(yǎng)老形勢(shì)也更為嚴(yán)峻。能不能照搬城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的模式？答案顯然是否定的。

“受農(nóng)村家庭養(yǎng)老能力弱化、農(nóng)民養(yǎng)老保障不足、養(yǎng)老設(shè)施不健全、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)難度大等因素影響，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)難題，一直是制約我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)李邦華在調(diào)研青島平度市同和街道萬(wàn)林居家養(yǎng)老服務(wù)中心時(shí)表示。

青島農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題和全國(guó)一樣，也面臨著嚴(yán)峻形勢(shì)。如何“破冰”，走出一條適合自己的路子，一直是我市養(yǎng)老工作思考的問(wèn)題。

在市民政局局長(zhǎng)王哲看來(lái)，農(nóng)村的熟人社區(qū)優(yōu)勢(shì)是城市社區(qū)無(wú)法比擬的?！笆忻裾峙c財(cái)政、醫(yī)保、文明辦等單位密切配合，通過(guò)設(shè)立青島農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基金、提高農(nóng)村長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)、提高農(nóng)村家庭養(yǎng)老床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、加強(qiáng)農(nóng)村孝德文化宣傳等一系列做法，支持各類(lèi)市場(chǎng)主體加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量供給?！?/p>

目前，我市擬出臺(tái)文件，為在農(nóng)村居住并享受青島市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、身體狀況經(jīng)評(píng)估為自理、一級(jí)失能、輕度和中度失智的85歲及以上的老年人以及在農(nóng)村居住并享受青島市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、身體狀況經(jīng)評(píng)估為2-5級(jí)失能和重度失智的60歲及以上的老年人發(fā)放“青島農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)卡”，通過(guò)子女繳一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)的做法，破解農(nóng)村養(yǎng)老能力弱化、保障不足的問(wèn)題。

對(duì)于政策覆蓋不到又確實(shí)有服務(wù)需求的農(nóng)村老年人，我市也織密了“保障網(wǎng)”。市、區(qū)（市）慈善總會(huì)將設(shè)立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)慈善專(zhuān)項(xiàng)基金，發(fā)動(dòng)社會(huì)愛(ài)心企業(yè)和人士積極募捐，資金籌集享受慈善資金的相關(guān)扶持政策，并支持公益慈善組織開(kāi)展定向募捐、慈善信托等公益慈善活動(dòng)，實(shí)施農(nóng)村養(yǎng)老關(guān)愛(ài)服務(wù)項(xiàng)目。